Описание

Амфоморонал (Ampho-moronal)

Международное название:

Амфотерицин В (Amphotericin B)

Клинико-фармакологическая группа: противогрибковый препарат

Основные физико-химические характеристики: оранжевая вязкая суспензия в 50 мл. флаконе.

Действие лекарства:

Фармакодинамика

Амфотерицин B – полиеновый антибиотик, полученный из Streptomyces nodosum. Он эффективен против многих грибков, патогенных для людей и животных, особенно дрожжей и плесени. Однако с клинической точки зрения для условий Центральной Европы представляет интерес только действие против видов Candida и Aspergillus fumigatus. Амфотерицин B не эффективен против бактерий, риккетсий, вирусов или дерматофитов. В зависимости от концентрации Амфотерицин В оказывает фунгистатическое или фунгицидное действие. Амфотерицин B эффективен против Candida albicans, другие штаммы Candida могут быть менее чувствительными. Устойчивые штаммы Candida с перекрестной устойчивостью к нистатину можно выращивать in vitro в экстремальных экспериментальных условиях. Амфотерицин B связывается со стероидами клеточной мембраны грибов и приводит к изменению проницаемости клеток и, следовательно, к потере ионов калия и других молекул.

Фармакокинетика

После приема внутрь вещество абсорбируется в небольшой степени. Исчерпывающих данных по экскреции нет. 2-5% дозы выводится через почки с мочой в активной форме. После прекращения лечения Амфотерицин В обнаруживается в моче даже через 3-4 недели. Небольшое количество также выводится с желчью.

Биологический период полувыведения во время серии доз составляет 15 дней.

Показания

Амфоморонал предназначен для лечения заболеваний, развитие которых спровоцировано патогенными или условно-патогенными грибками. Врачи включают его в терапевтические схемы пациентов с такими патологиями:

• кокцидиоидомикозом;
• висцеральными формами кандидозов;
• аспергиллезом;
• бластомикозами;
• криптококковым менингитом;
• генерализованным трихофитозом.

Препарат хорошо зарекомендовал себя как в лечении системных микозов, так и грибковых поражений слизистых оболочек полости рта. С его помощью удается ликвидировать не только клинические проявления инфекции, но и причину ее возникновения. Возможно использование с профилактическими целями.

Способ применения и дозы

Разовые и суточные дозы препарата определяются врачом, который ориентируется на вид, форму, степень тяжести микотической патологии. Им принимается в расчет возраст пациента, выраженность симптоматики. Если врач не составил индивидуальной лечебной схемы, то взрослым нужно использовать по 1-2 мл до 4 раз в сутки. Принимать суспензию следует после еды с приблизительно равными промежутками времени для поддержания терапевтической концентрации Амфотерицина B в крови. Детям показан прием 1 мл до 4 раз в сутки.

Продолжительность лечения индивидуальна. После недели терапии ее эффективность оценивается проведением контрольных лабораторных исследований. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии в биоматериале возбудителей инфекции.

Противопоказания

Препарат для медицинского использования противопоказан больным микозам с индивидуальной непереносимостью его компонентов и пациентам с сахарным диабетом. Возрастных ограничений к приему Амфо моронала нет, но в педиатрической практике для лечения недоношенных младенцев он не применяется.

Применение при беременности и кормлении грудью

Перед началом противогрибковой терапии Амфомороналом беременных или кормящих ребенка грудью женщин врачом определяются ее целесообразность и безопасность. Препарат используется только при неэффективности средств с более щадящим действием и в минимальных дозах.

Особые указания

У пожилых пациентов, получавших Амфоморонал, не было отмечено большего количества побочных реакций чем у молодых больных и людей среднего возраста. Поэтому коррекции доз не требуется. У принимавших препарат пациентов с выраженными патологиями печени и почек, наблюдались негативные эффекты со стороны этих внутренних органов. Следует начинать лечение с минимальных доз, постепенно повышая их до терапевтически значимых.

Амфоморонал может применяться для лечения грибковых инфекций перед курсовым использованием иммуносупрессоров (в том числе препарата Актемра) у больных ревматоидным артритом. Тоцилизумаб в дозе 4 мг/кг и выше и другие средства для подавления чрезмерной активности иммунной системы способны провоцировать прогрессирование инфекционных заболеваний. Прием Амфоморонала с лечебными или профилактическими целями минимизирует вероятность такого развития событий.

Побочные действия

Достаточно редко лечение Амфомороналом становится причиной возникновения аллергических симптомов, включая кожный зуд. В клинической практике были отмечены случаи системных побочных реакций, проявляющихся следующим образом:

• повышением температуры;
• нарушениями работы ЖКТ — диспепсией, тошнотой, рвотой;
• понижением артериального давления;
• анемией;
• головной болью.

При появлении любого побочного эффекта, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы, следует прекратить лечение. А затем необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Амфоморонал обычно хорошо сочетается с препаратами для лечения и профилактики грибковых заболеваний. Нельзя принимать его вместе со средствами, состав которых представлен компонентами с идентичным механизмом фармакологического действия, если это не рекомендовано врачом. Запрещается применение Гепарина и других растворов с электролитами, антибиотиков в процессе терапии Амфомороналом.

Применение с алкоголем

Употребление алкогольных напитков на фоне лечения Амфомороналом приводит к снижению его терапевтической эффективности. Подобное сочетание повышает вероятность развития побочных реакций.

Условия отпуска из аптек