Описание

Тибон 100 (Thybon 100)

Международное название:

Лиотиронин (Liothyroninum)

Клинико-фармакологическая группа: гормональный препарат.

Действие лекарства:

Фармакодинамика

Тибон оказывает действие благодаря входящим в его состав двух аналогов гормонов: трийодтиронина и тироксина. В незначительных дозах он способен дать анаболический эффект, так как способен усиливать синтез белка, в более значимых дозах способен ускорять распад белка, понижать функцию щитовидной железы и тормозить тиореотропное действие гипофиза.

Действие оказываемое аналогами тироксина и трийодтиронина сходно, они многогранно влияют на организм, усиливают обще-энергетические процессы, стимулируют дифференцировку и рост тканей, повышая их потребность в потреблении кислорода. Кроме этого повышают усвоение (утилизацию) и всасывание глюкозы, оказывают действие на функциональное состояние и работу сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, печени и ряда других систем и органов.

На качественный эффект этих аналогов гормонов напрямую влияет употребляемая доза.

При ежедневном оральном приеме препарат начинает действовать на 2-3 сутки от начала использования. Тибон связывается с внутриядерными рецепторами в клетках-мишенях, запуская процесс экспрессии генов, отвечающих за синтез белков-ферментов. Средство ускоряет метаболизм пептидов, жиров и углеводов, увеличивает основной обмен и потребление кислорода. Также активирует распад гликогена в печени, стимулирует липолиз и уменьшает массу тела. Лиотиронин усиливает влияние симпато-адреналовой системы на сердечную мышцу и кровеносные сосуды, увеличивает температуру тела. В значительных дозах понижает выработку тиреотропного гормона гипофизом. У детей препарат обеспечивает правильное развитие нервной системы и необходим для полноценной дифференциации нейронов в головном мозге.

В малых дозах дает анаболический эффект (усиливает синтез белка), в больших приводит к усилению распада белка, тормозит тиореотропную активность гипофиза (регуляцию гормонами гипофиза функции щитовидной железы) и понижает функцию щитовидной железы.

Эффект тиреоидных гормонов может меняться в зависимости от дозы. Так, небольшие дозы трийодтиронина гидрохлорида оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка. В больших дозах тиреоидные гормоны тормозят тиреотропную активность гипофиза.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Примерно 1/3 выводится с мочой в неизмененном виде; остальная часть метаболизируется. T1/2 – 13 ч.

Фармакокинетика

Всасывается в пищеварительном тракте на 95%. Пиковая концентрация в кровотоке – через 2–4 часа. Максимальный эффект от приема – на 2–3-й день лечения. Период полувыведения – около 60 часов.

Показания к применению

Лечение и профилактика рецидивов (повторного появления) эутиреоидного зоба (патологического увеличения щитовидной железы); гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); тиреоэктомия (состояние после хирургического удаления щитовидной железы). Тиреоэктомия – состояние которое устанавливается после удаления щитовидной железы.

Способ применения

Назначают внутрь 1-3 раза в сутки. Дозы устанавливают индивидуально с учетом возраста больных, характера и течения заболевания.

Препарат можно применять совместно с тиреоидином. При замене тиреоидина трийодтиронином исходят из расчета, что 20-40 мкг (0,02-0,04 мг) трийодтиронина соответствуют 0,1 г тиреоидина.
Взрослым назначают, начиная с 5-25 мкг в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 40-60 мкг, иногда до 100 мкг (0,1 мг) в сутки (в условиях стационара – больницы -до 150 мкг в сутки).

Для лечения микседематозной комы, протекающей без коронарных нарушений (нарушений кровотока по сосудам сердца) назначают по 100 мкг 2 раза в сутки, затем дозу уменьшают.

При эутиреоидном эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы, сопровождающемся ее увеличением, вследствие пониженного содержания йода в воде, без выраженного нарушения ее функции) или спорадическом зобе (увеличении щитовидной железы, как правило, без выраженного нарушения ее функции, развивающемся у лиц вне эндемичных по зобу районов /районов с пониженным содержанием йода в воде/), а также лимфоматозном тиреоидите (воспалении щитовидной железы, обусловенном нарушением иммунных процессов в организме, проявляющемся увеличением щитовидной железы и снижением ее функции – зоб Хашимото) целесообразно добавлять к приему тиреоидина трийодтиронин в дозе 10-20 мкг.

При диффузном токсическом зобе (заболевании, характеризующемся диффузным увеличением щитовидной железы и повышением ее функции, проявляющемся экзофтальмом /смещением глазного яблока вперед с расширением глазной щели – “пучеглазостью”/, учащенными сердцебиениями, похуданием) трийодтиронин применяют после наступления стойкой ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) в дозах, не превышающих 20 мкг, в сочетании с антитиреоидными препаратами.

Детям при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) и микседеме (резком угнетении функции щитовидной железы, сопровождающемся отеками) целесообразно дабавить при лечении тиреоидином по 5-10 мкг трийодтиронина.

Побочное действие

Среди побочных эффектов иногда наблюдается экзофтальм, тахикардия, аритмии, эмоциональная лабильность, повышенное потоотделение, кожные высыпания, тремор верхних конечностей, резкое похудение и субфебрилитет. При беременности Thybon назначают под суровым эндокринологическим наблюдением. Он противопоказан людям с тяжелой ишемической болезнью сердца, недостаточностью коры надпочечников, раковым истощением, сердечной недостаточностью, а также сахарным диабетом.

Противопоказания

Снижение функции надпочечников – болезнь Аддисона; тиреотоксикоз; состояния, при котором щитовидная железа функционирует чрезмерно; общее истощение; нарушения ритма; тяжелые формы течения сахарного диабета; острая коронарная недостаточность. А также повышенная чувствительность к активным веществам входящим в состав медицинского препарата Тибона.

Осторожно следует принимать больным страдающим коронарным кардиосклерозом и вторичным гипотериозом (при условии недостаточности коры надпочечников) в таких случаях дозы рекомендуются минимальные. Употребление препарата без назначения доктора не припустимо.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с барбитуратами приводит к усилению расщепления активного компонента Тибона и таким образом повышает потребность организма в нем.

При параллельном применении трициклических антидепрессантов возможно усиление токсических и терапевтических эффектов каждого из комбинируемых препаратов.

При одновременном использовании антикоагулянтов возможно изменение их эффекта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Активный компонент лекарственного средства в ограниченном количестве проникает через плаценту, но клинические исследования доказали что он не оказывает выраженного отрицательного воздействия на плод.

Препарат в минимальных количествах проникает в грудное молоко, но не вызывает существенного негативного влияния на ребенка.

Прием Тибона в периоды беременности и грудного вскармливания может осуществляться, но только по решению врача.

Особые указания

Лечение данным препаратом необходимо начинать с небольших доз, постепенно повышая их. Этот процесс строго контролируется лечащим врачом.

Тибон не используют для лечения ожирения и борьбы с лишним весом.

Превышение рекомендуемой дозировки может вызвать поступление избыточного количества замещающего гормона в организм. В таком случае появляется симптоматика тиреотоксикоза (общее недомогание, повышенная раздражительность, головные боли слабость, усталость).